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Parkinson
¿Qué es?
La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo que afecta al sistema nervioso de manera crónica y progresiva. Es la segunda enfermedad más prevalente en la actualidad después del Alzhéimer y pertenece a los llamados Trastornos del Movimiento.
La EP se caracteriza por la pérdida (o degeneración) de neuronas en la sustancia negra, una estructura situada en la parte media del cerebro. Esta pérdida provoca una falta de dopamina en el organismo, una sustancia que transmite información necesaria para que realicemos movimientos con normalidad. La falta de dopamina hace que el control del movimiento se vea alterado, dando lugar a los síntomas motores típicos, como el temblor en reposo o la rigidez.
ESTADIOS
La EP tiene un curso progresivo que puede variar en función de la persona y atraviesa por diferentes estadios. A continuación, se detalla la clasificación por estadios de Hoehn y Yahr, 1967.
Estadío I
Afectación unilateral (un lado del cuerpo)
Estadío II
Afectación bilateral (ambos lados del cuerpo) sin alteración del equilibrio
Estadío III
Afectación bilateral con alteración del equilibrio
Estadío IV
Aumento del grado de dependencia
Estadío V
Afectación severa y alta dependencia
SÍNTOMAS
- MOTORES: rigidez o hipertonía, alteraciones de la postura, alteraciones del equilibrio, bradicinesia (lentitud de movimientos), alteraciones de la marcha.
- NO MOTORES: neuropsiquiátricos (afectivos, cognitivos, demencia, de control de impulsos), del sueño, digestivos y/o sensoriales.
TRATAMIENTO
Tratamientos farmacológicos
- Precursores de la dopamina (Levodopa) Es un fármaco que en nuestro organismo se transforma en dopamina.
- Inhibidores de la MAO-B/COMT. Son fármacos que permiten aumentar la disponibilidad de la dopamina en el cerebro al inhibir las enzimas que la degradan, como las denominadas MAO-B/COMT.
- Agonistas de la dopamina. stos fármacos actúan como si fueran dopamina activando sus receptores. Resultan eficaces para controlar los síntomas en estados iniciales.
- Anticolinérgicos. Son fármacos que reducen o anulan los efectos producidos por el neurotransmisor acetilcolina y ayudan a reducir el temblor y la rigidez.
- Es un fármaco que aumenta la liberación de dopamina y disminuye las discinesias. Se suele administrar en etapas tempranas para retrasar el inicio del tratamiento con levodopa.
- Terapias avanzadas: Infusión intestinal continua de Levodopa-Carbidopa; Infusión continua subcutánea de apomorfina.
Terapias no farmacológicas
- Rehabilitación física: gerontogimnasia, entrenamiento de la marcha y equilibrio y ergonomía postural.
- Terapia ocupacional: estimulación sensorial, actividades de psicomotricidad (haciendo hincapié en actividades manipulativas que requieran un entrenamiento de la motricidad fina y gruesa), asesoramiento sobre accesibilidad y productos de apoyo, y entrenamiento en el desempeño de las actividades de la vida diarias (AVD).
- Estimulación cognitiva.
- Terapias psicoafectivas: reminiscencia, grupo de apoyo y taller musicoafectivo.
- Terapias lúdicas y socializadoras: ergoterapia y actividades de interacción social.